近期,我们对本院收治的数千例痛风病人分四组进行总结,结果发现痛风的初次发病年龄有明显年轻化的趋势:第一组(1981~1985年)平均初发龄为47.8岁,40岁以下初发病者占32%。1986~1990年、1991~1995年及1996~2000年三组初发龄分别是45.1、43.7岁及41.5岁,小于40岁初发病者依次占34.1%、42.3%及58.3%。也就是说,在不足20年的时间里痛风的初发平均年龄下降了6.3岁,不足40岁初次发病者增加了26.3%。
在我国,痛风发病为什么出现这样明显的年轻化趋向呢?究其原因:1、摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。随着我国社会的变革,人们的饮食结构发生明显的变化,尤其是20~40岁的年轻人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加。本院资料显示,此年龄组的痛风病人发病前,90%以上有经常大量饮酒和嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。2、肥胖者增多。调查表明,在40岁以下的痛风患者中,约85%的人体重超重。近十多年来干部和知识阶层的年轻化、经济收入的迅速增加、社会活动频繁等因素,都促使这一人群饮食更加丰沛。另外,由于工作繁忙等原因,在40岁以下的痛风人群中,多数人起居不规律,体力活动越来越少,出门坐车者增多,骑自行车、步行者渐少。生活富裕,又缺少足够的体育锻炼,肥胖是必然的趋势。研究结果证实,血尿酸水平与体重指数呈正相关。3、与痛风的相关疾病增多。近些年来在年轻人中,痛风的合并症明显增多,如高脂血症、高血压 高血压病、心血管疾病、糖尿病等。这些疾病和痛风一样也被称作富贵病,与饮食结构密切相关。此类疾病往往通过不同机理影响尿酸的代谢。体内甘油三脂的升高除影响嘌呤运转外,还能阻止尿酸从肾脏排泄。高血压病、心血管病及糖尿病均可使肾脏发生病变,影响尿酸在肾中的滤过及排泄,使体内尿酸水平升高而发生痛风。
目前人们对痛风病人年轻化的趋向重视不够,误诊误治者明显多于40岁以上的病人,误诊的时间也远长于老年组的病人。